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bienvenue sur mon blog le blog d’une infirmiere libérale 16 octobre 2009 bonjour, et bienvenue. vous êtes sur un blog : d’après wikipédia c’est : un blog ou blogue [1] est un site web constitué par la réunion de billets agglomérés au fil du temps et souvent classés par ordre antéchronologique (les plus récents en premier). chaque billet (appelé aussi « note » ou « article ») est, à l’image d’un journal de bord ou d’un journal intime, un ajout au blog ; le blogueur (celui qui tient le blog) y délivre un contenu souvent textuel, enrichi d’ hyperliens et d’éléments multimédias, sur lequel chaque lecteur peut généralement apporter des commentaires. tout ce que vous pourrez y lire n’engage que moi . les sources des informations données sont à mon sens sérieuses. ce n’est pas un site médical .il a pour fonction de mettre sur la toile les thèmes qui m’ interessent, les lectures qui m’interpellent ou bien ce qui est en relation avec ma profession. cliquer sur le titre dans la barre du menu à gauche pour le lire. vous pourrez laisser des commentaires. bonne lecture. si vous rechercher des réponses à des questions d’ordre médical veuillez vous référer à votre médecin traitant ou à votre chirurgien. posté dans mon blog , mon expérience | aucun commentaire » la maladie d’alzheimer 28 février 2010 la maladie d’alzheimer est une maladie neuro-dégénérative, c’est-à-dire que les neurones dégénèrent et meurent. ces neurones qui servent à programmer un certain nombre d’actions, en disparaissant, entraînent la perte de ces capacités.on associe souvent la maladie d’alzheimer à la perte de mémoire car ce sont effectivement les neurones localisés dans la région de l’hippocampe, siège de la mémoire, qui sont les premiers atteints. malheureusement, petit à petit d’autres zones du cerveau seront touchées et mèneront à la disparition progressive des capacités d’orientation dans le temps et dans l’espace, de reconnaissance des objets et des personnes, d’utilisation du langage, de raisonnement, de réflexion… on entend souvent que la personne qui souffre de la maladie retombe en enfance. c’est effectivement un retour à l’immaturité neurologique constaté dans les premières années de vie. cependant, alors qu’un jeune enfant découvre la vie pour progressivement gagner en autonomie, une personne atteinte de la maladie d’alzheimer va petit à petit la perdre. ne pas comprendre que l’on risque de s’égarer en sortant seul tout en ayant encore la notion d’être adulte est un paradoxe qui rend l’accompagnement difficile et subtil. le terme de maladie d’alzheimer est aujourd’hui utilisé pour évoquer différentes maladies où apparaissent ces même troubles, en particulier lorsqu’ils surviennent au-delà d’un certain âge. c’est un abus de langage. l’affection longue durée ( ald ) le décret 2004-1049 du 4 octobre 2004 reconnaît la maladie d’alzheimer comme une affection de longue durée. une affection de longue durée est une maladie grave et/ou chronique comportant une thérapeutique coûteuse pour laquelle l’assurance maladie assure une prise en charge à 100%. les démarches pour être reconnu en affection longue durée le médecin ou la personne fait une demande de formulaire de prise en charge d’une ald à la caisse de sécurité sociale, le médecin référent constate que l’état de santé de la personne relève effectivement d’une ald et établit un certificat médical, la personne adresse la demande de prise en charge ald et le certificat médical au médecin-conseil de la caisse de sécurité sociale, en cas d’accord, une notification de décision du médecin-conseil et une nouvelle carte d’assuré social mentionnant l’exonération pour ald sont adressées à la personne. il faut alors mettre à jour sa carte vitale. la durée de la prise en charge affection longue durée sur la notification du médecin-conseil de la caisse de sécurité sociale est mentionnée la période pour laquelle la personne est couverte au titre d’une ald. trois mois avant l’expiration de l’ald, une demande de renouvellement (certificat médical) doit être adressée à la caisse. les dépenses prises en charge à 100% seuls les soins et traitements médicaux en rapport avec cette affection sont exonérés du ticket modérateur et pris en charge à 100% : orthophonie, médicaments, kiné si thérapie, soins infirmiers 1 . les soins et traitements médicaux qui ne sont pas en rapport avec l’affection de longue durée exonérante sont pris en charge dans les conditions habituelles. lors de la prescription médicale, pour différencier les soins et traitements médicaux en rapport avec l’affection de longue durée exonérante de ceux qui ne le sont pas, le professionnel de santé utilise un ordonnancier spécifique. en cas d’hospitalisation, le forfait journalier reste facturé et éventuellement pris en charge par une mutuelle. l’accompagnement au quotidien au moment du repas le repas peut être un moment difficile. plusieurs troubles sont à prendre en considération pour comprendre ce qui peut empêcher la personne malade de s’alimenter sereinement. la difficulté à se concentrer et à rester à la même place : il est utile d’installer la personne au dernier moment, dans un environnement calme, sans télévision, ni radio. s’asseoir à la table avec elle pour partager le repas est le meilleur moyen de lui faire comprendre que c’est le moment de manger. elle pourra aussi s’appuyer sur les gestes de l’accompagnant en face d’elle pour retrouver ses automatismes. si la personne a besoin d’être relancée car elle oublie qu’elle est en train de manger, il est préférable d’attirer son attention vers son assiette, par un bruit, par un regard, ou en lui parlant de ce qu’elle a devant elle, par exemple : « c’est bon ce rosbif, non ? » plutôt que « ça va être froid… ». l’apraxie (trouble de la réalisation des gestes) va mettre en difficulté sa capacité à manger seule. toutefois il est impératif de favoriser cette autonomie, plutôt que de lui donner à manger. on peut couper les aliments dans l’assiette pour inciter la personne à continuer seule. cependant, certaines personnes sont dérangées par cela. il est alors préférable de couper les aliments au préalable, et non pas devant elle dans son assiette. par la suite les difficultés peuvent être plus importantes. on doit alors tenter de lancer le geste automatique, piquer l’aliment et mettre la fourchette dans la main, dans le bon sens, éventuellement, soulever le bras. parfois quelques mouvements suffisent pour que la personne retrouve son autonomie le temps du plat. la personne peut être en difficulté pour utiliser les couverts et choisir de se servir de ses mains. quand elle fait cela spontanément, elle est souvent opposante à ce qu’on lui donne à manger. pour que le repas ne devienne pas un moment d’agressivité, il peut être préférable de choisir des aliments qui peuvent être mis proprement à la bouche sans couvert. l’agnosie (trouble de la reconnaissance des objets, des visages) peut mettre la personne malade en difficulté. elle n’identifie pas ce qui est disposé devant elle. nous vous recommandons de vérifier si la nappe ou la vaisselle ne présentent pas des motifs qui la perturbent. pour l’aider à trouver le couvert adapté, ne présenter que celui qui va lui permettre de manger ce qui est dans son assiette, par exemple la cuillère avec la soupe, puis la fourchette et le couteau placés de manière ergonomique pour elle. si la personne malade considère qu’elle n’a pas fini alors que l’assiette est vide, les décorations au fond peuvent être identifiées comme des aliments. une vaisselle unie sera parfois plus pratique. a l’inverse, retirer l’assiette peut faire comprendre que le repas est terminé, il est alors plus judicieux de servir au fur et à mesure dans l’assiette sans l’enlever. si on observe qu’un seul côté du contenu de l’assiette est mangé, c’est qu’il y a peut-être une hémi-négligence. la personne n’a pas conscience de ce côté, il suffit de tourner l’assiette en cours de route. ce phénomène est à repérer pour l’ensemble des soins, en par

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